说明：本文为笔者在门诊跟诊陈雁黎老师期间所记，今整理后分享给各位同道，愿：做一代经方传人！！！（版权所有，转发或另作他用前请告知作者同意，否则后果自负。）

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       叶某某，女，71岁，2020年10月13日初诊。

       患者诉近半年大便不畅，每日约4-5次，每次排便自觉排泄不畅，大便时带有少许粘液，伴口干口苦，胃脘部常有胀满感，胃中偶有烧灼感，行胃肠镜检查。提示：非萎缩性胃炎、肠化、肠息肉；幽门螺旋杆菌感染；行息肉镜下切除术及抗HP治疗后症状均未见明显缓解，食欲不振，脉滑，舌红苔黄腻。

01

处方：半夏泻心汤合白头翁汤加减

       清半夏12g 黄芩10g 黄连5g

       党参10g   甘草6g 白头翁15g

       秦皮12g   黄柏6g 炒山楂15g

       陈皮12g   炒谷芽15g生姜４片  

x７剂，水煎，一日２次

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       2020年10月27日复诊：患者诉诸症减轻，服药后大便改善，排泄不畅感明显缓解，粘液便消失，口干口苦症状减轻，欣喜之情溢于言表，诉昨日吃葡萄后大便稀溏，一日3次，腹痛则泻，脉滑，舌红苔薄黄腻。

02

处方：半夏泻心汤合痛泻要方加减

        清半夏12g 黄芩10g  黄连3g

        党参10g    甘草6g    白术10g

        陈皮12g    白芍10g  防风10g

        生姜４片   红枣５枚（擘）

×７剂，水煎，一日２次

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       2020年11月15日三诊：患者大便每日1-2次，偶有排泄不爽，口苦已消失，胃脘部胀满感已减轻，再无胃中烧灼感；脉滑，舌淡红苔白腻。

03

处方：半夏泻心汤加减

       清半夏12g 黄芩10g 黄连3g

       党参10g    甘草6g    陈皮10g

       炒山楂15g 炒谷芽15g生姜４片

       红枣５枚（擘）

 ×７剂，水煎，一日２次

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按语

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       陈老讲：半夏泻心汤是临床上常遇到的方证，现代人“无酒不成席” “无鸡鸭鱼肉不成菜”，日复一日，久而久之，消化道的工作非常辛苦，湿热及毒素瘀阻于广大的胸腹腔，就发生了一种常见病、多发病；湿热互结于腹部，饮食正常，肠鸣有时腹部微痛，痛时欲排大便，大便有粘液，或有不定时的鸡蛋清样液体排出，即患有溃疡性结肠炎。就可予半夏泻心汤合白头翁汤。若口中粘，苔黄腻或白腻再加生石膏45克。

青春献礼

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